肺炎球菌ワクチンについて Ｑ＆Ａ

１、どのような場合に接種した方がいいのですか？

A.　肺炎による死亡者の95％が65歳以上の方ですので、厚労省では、65歳以上の方に推奨しています。65歳未満でも身障者の方や、重篤な疾患のある方、免疫低下の方（脾摘後など）、施設に居住されている方には奨められています。

２、どの程度、肺炎を予防できるのでしょうか？

A.　肺炎の原因は、細菌やウィルスなど多種あります。細菌性肺炎のうち、約半数で最も多く、かつ重篤なのが、肺炎球菌性肺炎です。ワクチン接種で多くの肺炎球菌性肺炎が予防可能で、もしかかっても重症化を防ぐことができます。全ての肺炎を予防するものではありませんが、細菌性肺炎の約半分を予防できることは大変有益だと思われます。

３、接種回数、時期は？

A.　現在は、年度内に65歳になる方のみ、ニューモバックスが補助ありで(千葉市では3000円)打てますので、御検討ください。これは終生免疫はつかず、5～７年程度で効果がなくなります（個人差はあります）。来年度以降は状況が変わる可能性が大です（下記および裏面参照）。

2014年、多糖体ワクチンである「ニューモバックス」（23価）の定期接種開始。

（終生免疫はつかないので、5年以上あけての再接種が推奨）

その後開発された、結合型ワクチン（プレベナー、バクニュバンス）の方が効果が高く、終生免疫が得られる可能性が高いので、1回の接種で済みますが、現在補助はありません。

プレベナーは現在20価（20種の血清型に対応＿裏面表１）であり、2024年からは小児定期接種ワクチンとなっております。さらに、2025年10月からは21価の結合型ワクチン「キャップバックス」が発売されました。　一方2025年7月の厚生科学審議会でようやく、プレベナーが高齢者でも定期接種ワクチンとなる方針が示されました。（早ければ、来年度にはニューモバックスからプレベナーへ移行すると思われます。＿私は千葉市医師会の感染症委員会で、プレベナーへの移行を7年程前から主張しておりましたが、ようやく変わる見込みです。）

なお定期接種は補助が出ますが、年齢の縛りがありますので、うまく利用するといいでしょう。

（ニューモバックス → プレベナー → キャップバックスと3剤接種するのが最強です。ただ結合型ワクチンを接種すれば、ニューモバックスは不要です。ニューモバックスはその歴史的役割を終えたということでしょう。）　プレベナーとキャップバックスはカバーする血清型に重なりが少ないので、余裕のある方は両者を打った方がいいと考えます（裏面の表１）。

４、費用は？

 A.　健康保険がきかず自費となります。（下記は当院の値段です）　

ニューモバックス： 7500円です。（定期接種は補助あり。）

プレベナー　: 10000円です。　キャップバックス：13000円　バクニュバンスは要相談

当院では原則予約制です。予約後2週間はワクチンを確保しておきますが、来院のない場合は、一旦予約取り消しとさせていただきます。

65歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種に関する考え方

（日本呼吸器学会＿2025年9月を元に）

現在の指針では、定期接種のニューモバックス接種から5年後に再接種するより、他の結合型ワクチン接種を推奨しています。　　　　異なる肺炎球菌ワクチンの接種間隔は1年以上開けてください。

来年度か（再来年）からはおそらく、プレベナーが定期接種になるかと思われます。

現時点では、結合型ワクチン（プレベナー、キャップバックス）は１回のみの接種とされており、かなり長期の有効性が見込まれていますが、10年後、20年後には指針が変わることもあり得ます。また新規のワクチンがさらに開発される可能性もありますが、現在での最良の選択をすることが大事だと思います。

病原性のある肺炎球菌の株（血清型）は複数あり、下記のようにワクチンによりカバーする型が異なります。